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4月25日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海市卫生健康委员会获悉,近日,该部门下发《关于建立“上海市儿童孤独症诊断中心”》的通知,通知明确,复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、上海交通大学医学院附属新华医院、上海市儿童医院、上海市精神卫生中心和上海市妇幼保健中心建立“上海市儿童孤独症诊断中心”,这些诊断中心将划片对接全市16个区开展0-6岁儿童孤独症筛查干预工作。
针对0-6岁儿童孤独症筛查如何开展,上海市妇幼保健中心儿保科科长张晶在接受澎湃新闻记者采访时表示,这项工作的筛查主要分为初筛和复筛,首先是社区卫生服务中心对辖区0-6岁儿童开展定期的健康管理和检查过程中lol外围押注平台,初步筛查儿童是否可能存在神经发育方面的问题,其中就涵盖了孤独症的筛查,“一旦筛查出儿童可能存在这方面的问题,就会建议转到区妇幼保健机构开展复筛,复筛比社区初筛要求会更进一步,评估的内容也会更全面,如果复筛过程中发现儿童存在神经发育方面落后,或是孤独症倾向,那么就会要求再转到上海市儿童孤独症诊断中心,最终进行疾病的诊断。”
当前社区医生的筛查能力如何提升?张晶表示,一方面,目前会对社区儿保医生、全科医生等进行相应的培训和技术指导,尤其是帮助社区医生学会准确地使用相关的评估工具完成初筛,另一方面,上海市儿童孤独症诊断中心也会对社区医生、区妇幼保健机构相关人员进行工作督导,进一步提升其服务能力。此外,上海市儿童孤独症诊断中心中涵盖了上海四大儿联体牵头建设单位,这些医院也将进一步指导和培训社区和妇幼保健机构开展这项筛查干预工作。
针对儿童孤独症患儿如何进行干预康复,张晶告诉记者,目前除了社区卫生服务中心、区妇幼保健机构和上海市儿童孤独症诊断中心开展相应的干预康复外lol外围押注平台,社会上也有诸多的康复机构,满足了患儿的治疗需求,“也希望能将更多具备良好资质的社会康复机构纳入到我们的工作中来,也将会联合民政局、残联等部门一同来整合相关的孤独症康复机构,开展相关项目的研究,最终目的是希望能构建起一个涵盖筛查-转诊-康复的全链条服务体系。”
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国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬表示,尘肺病多年以来一直是我们国家报告数量最大的、最多的一种职业病,约占我们所有报告职业病的90%。刚才记者问我们现在职业病危害因素有什么新变化,从接触职业病危害劳动者的数量来看,现在噪声危害是第一大职业病危害因素,粉尘危害排在第二;但是从报告职业病病例数来看,尘肺病还是第一大职业病。按照现行的职业病防治法的规定,
职业病诊断是一种归因诊断,就是在临床诊断的基础上,对劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素的检测结果,以及临床检查结果进行综合分析。职业性的尘肺病诊断,在医学技术上没有任何难题,主要难点在于劳动者接触粉尘危害后,到出现尘肺病症状,要经过几年、十年甚至三十多年以后,这是尘肺病的一个特殊的特点。因为这些病人多数是农民工,不少农民工曾经在多个存在粉尘危害的用人单位工作过,都接触粉尘,但是用人单位劳动关系难以确认,在临床诊断技术上,一点问题也没有,难就难在取得相关诊断证据,没法确定劳动关系,无法确认承担责任的用人单位,导致无法进行职业病的归因诊断。
针对社会反映职业病诊断工作中存在的问题,全国人大常委会在2011年、2017年、2018年三次对《职业病防治法》进行修改,均涉及职业病诊断和鉴定制度的完善,力求方便劳动者进行职业病的诊断与鉴定。同时,国家卫生健康委2021年对《职业病诊断与鉴定管理办法》依法进行了全面修订,要求由用人单位承担提供劳动者诊断职业病所需材料的主体责任,劳动者只需要提供本人掌握的可以证明劳动关系的材料,比如工资表、工作证、用餐卡等等,这些自己保存下来的证明劳动关系的材料,针对用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人,依法可以向医疗保障部门、民政部门申请医疗救助和生活救助。
针对无法明确责任主体的尘肺病患者救助问题,近年来,国家积极开展防止因病返贫监测,将尘肺病纳入30种监测大病专项救治病种,保持相关救治政策的连续性和稳定性。目前特别是国家监测的三类户,也就是脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户,列入监测范围的这三类户的尘肺这一类救治率已经达到了99%以上。特别是利用中央转移支付资金,已经在28个省份依托乡镇卫生院或者社区卫生服务中心,在28个省(区)建设了829个尘肺病康复站。
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